Radioembolizasiya (Y90)

Radioembolizasiya (Y90)

Radioembolizasiya (Yttrium-90 embolizasiyası və ya selektiv daxili şüa terapiyası)

Müalicə:

Birincili və ya metastatik qaraciyər xərçəngi

Niyə edilir:

Kifayət qədər yüksək dozada radiasiya xərçəng şişində cəmlənə bilərsə, bütün xərçənglər radiasiyaya həssasdır. Xarici şüa radiasiyası məhduddur, çünki radiasiya hədəf xərçəngə çatmaq üçün dəri və bədən divarından keçməlidir və nəticədə ətrafdakı strukturlara zərər verməmək üçün dozada məhdudiyyətlər yaranır. Radioembolizasiya, xərçəngi qidalandıran arteriyalar vasitəsilə radiasiyanın daxili çatdırılmasına imkan verir və bununla da ətrafdakı sağlam toxumalara minimal təsir göstərərək yüksək dozada radiasiyanın xərçəngdə cəmlənməsinə imkan verir.

Necə edilir:

Radioembolizasiya ən azı iki müalicə seansı tələb edir. Birinci seans xəritəçəkmə angioqrammasıdır, burada qasıqdan qaraciyər arteriyasına kateter yeridilir və angioqrafiyadan qaraciyər qan dövranında olan bütün arteriyaların “xəritəsini çıxarmaq” üçün istifadə olunur. Bu zaman qaraciyər qan dövranından mədə və ya bağırsaq kimi hədəfdə olmayan strukturlara keçən arteriyalar bu orqanlarda radiasiya zədələnməsinin qarşısını almaq üçün bobinlərlə embolizasiya (blokasiya) edilə bilər. Qaraciyərdən ağciyərlərə qan axınının olmadığını təsdiqləmək üçün daha bir test də edilir. İkinci seans radiasiyanın qaraciyər xərçənginə çatdırılmasıdır. Radiasiya, kiçik şüşə hissəciklərinə bərkidilən İtrium-90 və ya Y-90 adlı radioaktiv izotop şəklindədir. Xərçəngi qidalandıran arteriyaya mikrokateter yerləşdirildikdən sonra müvafiq mövqeyi təsdiqləmək üçün angioqrafiya aparılır və radioaktiv mikrosferlər arteriyaya yeridilir. Arteriyadakı qan axını hissəcikləri xərçəngə aparır, burada radiasiyanı birbaşa şişə yerləşdirir və buraxır. Radiasiya növbəti 1-3 ay ərzində xərçəng hüceyrələrinin ölümünə səbəb olur.

Anesteziya səviyyəsi:

Şüurlu sedasiya

Risklər:

Kiçik qanaxma və ya infeksiya riskləri. Radiasiya sağlam qaraciyər toxumasına zərər verə bilər; mədə, bağırsaq və ya ağciyər kimi hədəf olmayan orqanların şüa ilə zədələnməsi nadir hallarda baş verə bilər.

Prosedurdan sonra:

Hər prosedurdan sonra 2-6 saat yataq istirahəti lazımdır, xəstə daha sonra evə buraxıla bilər. Müalicə olunan xəstədən yayılan radioaktivlik minimal olsa da, invazin radioloqunuz bəzi radiasiya önləmləri təyin edə bilər. Yorğunluq, ağrı və ya ürəkbulanmadan ibarət post-embolizasiya sindromu baş verə və bu bir neçə gün davam edə bilər.

Təqib:

Qaraciyər xərçəngi qaraciyərin hər iki lobunda olarsa, birincidən bir neçə həftə sonra qaraciyərin digər tərəfini hədəf alan ikinci şüalanma seansı təşkil edilə bilər. Müalicənin effektivliyini və sonrakı müalicənin planlaşdırılmasını müəyyən etmək üçün adətən müalicədən 1 ay, 3 ay və 6 ay sonra monitorinq skrininqi və həkim müayinəsi təşkil edilir.