Процедуры сосудистого доступа

Процедуры сосудистого доступа

Лечение для:

Венозный доступ

Зачем это нужно:

Постоянные катетеры обеспечивают долгосрочный центральный венозный доступ для лечения, требующего высокой скорости потока, такого как диализ или плазмаферез.

Как это делается:

Интервенционный радиолог использует ультразвук для доступа к целевой вене, чаще всего внутренней яремной вене на шее. Затем рентгеновские лучи используются для определения расположения катетера так, чтобы его кончик находился в центральных венах возле сердца. Катетер проходит под кожей и выходит из нее обычно в верхней части грудной клетки.

Уровень анестезии:

Сознательная седация

Риски:

Небольшой риск кровотечения или инфекции. Катетеры иногда могут сломаться или засориться, что требует замены. Используются рентгеновские лучи.

После процедуры:

Один-три часа восстановления, затем выписка домой. Катетер можно использовать немедленно. Место выхода катетера должно содержаться в чистоте и сухости.

Дальнейшие действия:

С направляющим врачом. При возникновении проблем с катетером обратитесь к интервенционному радиологу.

Установка катетера Хикмана или Грошонга

Лечение для:

Венозный доступ

Зачем это нужно:

Катетеры Хикмана или Грошонга обеспечивают долгосрочный центральный венозный доступ для таких методов лечения, как химиотерапия, парентеральное питание или антибиотики, и могут использоваться для взятия крови. Катетер Грошонга имеет клапан на конце, а катетер Хикмана — нет.

Как это делается:

Интервенционный радиолог использует ультразвук для доступа к целевой вене, чаще всего внутренней яремной вене на шее. Затем рентгеновские лучи используются для определения расположения катетера так, чтобы его кончик находился в центральных венах возле сердца. Катетер проходит под кожей и выходит из нее обычно в верхней части грудной клетки.

Уровень анестезии:

Сознательная седация

Риски:

Небольшой риск кровотечения или инфекции. Катетеры иногда могут сломаться или засориться, что требует замены. Используются рентгеновские лучи.

После процедуры:

Один-три часа восстановления, затем выписка домой. Катетер можно использовать немедленно. Место выхода катетера должно содержаться в чистоте и сухости.

Дальнейшие действия:

С направляющим врачом. При возникновении проблем с катетером обратитесь к интервенционному радиологу.

Периферически вводимый центральный катетер (PICC)

Лечение для:

Венозный доступ

Зачем это нужно:

PICC обеспечивают промежуточный (от 1 недели до 2 месяцев) центральный венозный доступ для таких методов лечения, как химиотерапия, парентеральное питание или антибиотики, и могут использоваться для взятия крови.

Как это делается:

Практикующая медсестра или врач интервенционной радиологии использует ультразвук для доступа к одной из вен руки, и катетер вводят по центру вены до тех пор, пока кончик не окажется в центральных венах возле сердца. PICC представляют собой нетуннельные катетеры.

Уровень анестезии:

Только местная анестезия

Риски:

Небольшой риск кровотечения, инфекции или аритмии. Вокруг катетера в вене руки или центральной вене может образоваться тромб, что может потребовать удаления катетера и/или применения антикоагулянтов.

После процедуры:

Постельный режим не требуется. Катетер можно использовать немедленно.

Дальнейшие действия:

С направляющим врачом. Если возникнут проблемы с катетером, свяжитесь с командой PICC.

Размещение порт-катетера

Лечение для:

Венозный доступ

Зачем это нужно:

Портовые катетеры (или Port-a-Caths, или порты) обеспечивают долгосрочный центральный венозный доступ для таких методов лечения, как химиотерапия, парентеральное питание или антибиотики, и могут использоваться для взятия крови. В отличие от катетеров других типов, порты полностью расположены под кожей, что делает их менее подверженными инфекциям, позволяет купаться и плавать, а также делает их менее заметными для окружающих.

Как это делается:

Интервенционный радиолог использует ультразвук для доступа к целевой вене, чаще всего к внутренней яремной вене на шее. Затем рентгеновские лучи используются для определения расположения катетера так, чтобы его кончик находился в центральных венах возле сердца. Катетер проводится под кожей и соединяется с портом в верхней части грудной клетки, который вводится через небольшой разрез. Порт расположен под кожей, и доступ к нему осуществляется через кожу с помощью специальной иглы.

Уровень анестезии:

Сознательная седация

Риски:

Небольшой риск кровотечения или инфекции. Порт или катетер иногда могут сломаться или засориться, что потребует замены.

После процедуры:

Один-три часа восстановления, затем выписка домой. Порт можно использовать немедленно.

Дальнейшие действия:

Осмотр раны обычно проводится через неделю после процедуры в клинике интервенционной радиологии. При возникновении проблем с катетером обратитесь к интервенционному радиологу.